阴道痛(小户嫁病)

[病案]王某，女性，48岁，于1983年4月就诊。患者自述生育四胎，并曾进行过两次人工流产。第一次人工流产发生在1977年，自那次手术之后，患者便开始出现子宫空疼和下坠感，阴道内疼痛难以忍受，多次治疗却始终不见好转。

近一年来，王某的月经周期出现异常，时而提前，时而延后，月经量少且颜色较淡。在月经期间，她感到阴道疼痛不断，甚至会牵连到肛门，导致下坠感和无法直立的状况，严重影响了她的日常生活。此外，月经后期的疼痛尤为明显。

除了这些症状，患者还表现出畏寒、眩晕、倦怠和食欲不振等不适。在观察她的面部肤色时，可见黄白虚浮，口唇呈现淡红色，舌质淡且苔薄白，脉象虚弱无力。尽管进行了妇科检查，但结果显示并无异常。

根据患者症状和妇科检查结果，医生诊断为小户嫁病。

[治则]补脾益肾,温煦冲任。

[方药]炙黄芪25克,炒白术15克,陈皮10克,升麻5克,柴胡7克,白参15克,炙甘草10克,当归15克,肉苁蓉15克,肉桂3克,炙鳖首1个(研末冲服)，五倍子2克(研末冲服)。连服14剂获愈。

[评析]阴道痛，又称小户嫁病，是一种常见的女性生殖系统疾病。在中医妇科学中，虽然并无专门阐述，但根据《医宗金鉴》记载，这种疾病多由情志不遂、内有郁热、损伤肝脾、湿热下注等因素引起。在分析病情时，若湿热下注为患，通常会出现赤白带下、阴道瘙痒等症状。然而，在实际临床观察中，这种疾病并不常见。妇科检查结果也未发现明显异常。

阴道痛的原因有很多，其中之一是产、乳过多导致的气血损伤或孕后多次人流使冲任受损。冲、任二脉是中医学术语，分别起于会阴，内系于胞宫。冲脉为血海，主血；任脉主胞胎，主气。二脉是气血生成的来源，也是胎儿生长的关键。因此，产、乳过多和多次人流都可能导致气血不足，冲任受损。

气虚则无法生化，血虚则无法滋养。气不化血，血不养气。在外表现为形体无法得到滋养，在内表现为脏腑无法得到滋养，在下无法濡养冲任，从而导致冲任失荣。此外，过度劳累、剧烈运动也会导致气血流动至四肢，经血耗尽后，内虚乏竭，从而导致疼痛立即出现。

中医认为，外在的荣养以血为本，气血化源以脾为先。因此，治疗阴道痛时，采用补中益气汤以补气化血，同时加用鳖甲咸平以收敛阴气、收气；五倍子酸收；苁蓉填精益肾，肉桂温养下元。药物与症状相符合，因此疗效显着。

然而，现代医学认为阴道痛可能与多种因素有关，包括生殖道感染、内分泌失调、子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在诊断阴道痛时，医生通常会根据患者的病史、症状以及妇科检查结果综合判断。治疗阴道痛的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

对于轻度阴道痛，可以使用抗生素、抗炎药物以及止痛药等进行对症治疗。对于较重的病例，医生可能会采用激素类药物来调整内分泌失调，或者采用物理治疗，如热敷、微波治疗等来缓解症状。对于病情严重或药物治疗无效的病例，可能需要进行手术治疗，如切除子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

总之，阴道痛是一种涉及多个因素的疾病，其治疗方式因病因不同而异。在治疗过程中，患者应积极配合医生，并遵循医生的建议，保持良好的生活习惯和心态，以期达到最佳的治疗效果。