673章 魔鬼级别

外科教父 海与夏 1286 字 2个月前

作为输油管道的冠状动脉,分为左、右两支,当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时,会导致管腔狭窄或闭塞。

冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时,会发生冠状动脉循环障碍,致使心肌供血不足,引起心肌氧供需不平衡,出现心绞痛等明显的临床症状,当冠状动脉管腔完全堵塞时,心肌缺血、缺氧、坏死,引起心肌梗死。

此时往往就需要进行介入治疗,植入支架打通血管。

这个病人,严重堵塞合并严重钙化,堵塞坚硬程度宛如岩石,普通的器械根本无法打通血管,而要采用专门的旋磨器械,一点一点地磨掉这些“岩石”打通冠脉,然后置入支架扩张。

而分叉病变,就是一根是主支,一根是分支,都有堵塞,而且堵塞部位临近,集中在分叉口。

由于病变部位影响到心脏血管“岔路口”,所以手术技术特别复杂,术后再狭窄率特别高,需要同时植入多个支架时,如果支架两端“吻合”不好,患者非常容易出现再狭窄和形成血栓。

这种情况下,如果单纯在主支植入支架,在支架的挤压下,会造成斑块的移位,有时候会被挤入到分支血管里,形成新的堵塞,雪上加霜。

如果在主支和分支都植入支架,由于堵塞部位距离很近,两个支架会打架,形成相互干扰,以目前的医疗技术,无法做到把支架提前削足适履来适应这种分叉口而不引起打架。

所以,对于分叉病变,既要植入支架打通血管,又要保证植入的支架各司其职不打架,不形成新的堵塞,这就是治疗的难度所在。

既解决当前问题,又不带来新问题,冠脉分叉病变的介入治疗,因为其操作难度极大。

岩石般的坚硬,加上复杂的分叉口,让难度加倍增加。

“必须使用CCTV技术!”管主任补充。

这是一种双支架术式,可概括为“CCTV”:C挤压系列支架术:经典crush、DK-i-crush、step-crush;C裤裙系列支架术:经典及改良裤裙支架术;T系列支架术:经典及改良T支架术、V系列支架术:经典及SKS支架术。

这种病人,出现完全堵塞,目前这种情况要尽快打通血管,让缺血的心肌获得血供,才能有一线希望,否则时间过长,心肌出现大面积坏死,就算打通,也无济于事。

杨平快速刷手,穿上铅衣,然后在巡回护士帮助下,穿上手术衣,戴上无菌手套。

“杨教授,季主任说你手上功夫了得,有把握快速打通这几处堵塞吗?”管主任也不含湖。

杨平只是看了一眼,自己虽然平时对介入不怎么关注,但是在系统空间的培训,这是作为一项基本技术进行培训。

在美国的时候,救援宇航员,杨平使用的就是介入技术,这对自己来说不是什么难题。

手术达到一定境界后,就会一通百通。

“问题不大!”杨平果断地回答。