李俊，男，26岁，腹部膨隆三个月。

查体可触及下腹部的肿物，实性，边界较清，轻压痛，中度腹水，会阴区和肛周皮肤感觉障碍，肛门反射消失。

辅助检查有彩超和MRI。

“病人从妇产科收进来的？”杨平感觉奇怪。

看病经常有挂错科室的，但是很少男人挂到妇产科，男人就算是腹部膨隆，自己一般首先想到的是肿瘤，不会想到怀孕吧。

倒不是杨平猎奇，而是医生要将诊治过程弄得清清楚楚。

这叫病史，只有弄清楚病史才能真正做出诊断，尤其疑难杂症。

“我也不知道。”管床医生有点犯难，他也在琢磨，男人怎么看妇产科。

“看看片子！”

杨平只是顺便提一句，没有深究这个原因。

门诊做的是磁共振和彩超，一般先在屏幕上打出图片，让大家分析，这既是熟悉新收病人信息，又可以培养医生独立思考能力。

大家简单分析后，再打出影像检查的结果。

其实经验丰富的临床医生对X片、CT及MRI影像图片的解读能力是高于影像科医生，因为他经常可以影像与手术所见相结合。

而低年资医生就很依赖影像科医生的诊断。

但是彩超例外，大多数外科医生没有解读彩超的能力，只能依赖报告，而且彩超报告单上的图片也只是象征性的，不像X片，可以直接解读。

“腹部一个肿物？是肿物吗？分明看到牙齿和嵴柱，还有其它的骨骼。”

“是不是病历写错了？女的吧？”

“胎儿？”

大家第一反应，除了胎儿，怎么可能有嵴柱？

有人质疑他弄错性别，惹急了值班医生，他维护自己的声誉：“我做了详细查体，生殖器是男性的。”

弦外之音，怀疑我写错病历的，闭嘴，别扇风点火。

这时候，人越来越多，大家围在电子阅片屏幕周围，宋子墨、徐志良、张林，小五和胖子也洗漱完毕，吃了早餐。

喝酒还是不太好，过了一晚，洗漱完毕，杨平还是能够闻到他们的酒味。

好在是周六，大家都是休息，关系不大。

“放大点，那是嵴椎骨吗？”

“怎么有点像嵴椎骨。”

“有CT没？”

“没有，我问过妇产科收住院的主任，她说真怕误诊，所以不敢做CT。”值班医生比较认真，值得表扬。

这么说，当时妇产科医生怕这正是胎儿，所以不敢做CT，选择了核磁。

核磁没有电离辐射，CT电离辐射比较大。

大家讨论很久，值班医生像卖关子一样，就是不放出诊断。

主要那条嵴椎骨难住了大家，脑海中所有的肿瘤，哪有长嵴椎骨的。

就算畸胎瘤大多也是牙齿、毛发、神经、骨块和脂肪等等。

这么明显的嵴椎骨，没见过，也没听过。

大家心里着急，怕杨教授等下提问，心里恨死值班医生，打不不死你，还不放诊断。

值班医生慢悠悠地，放出病人的诊断：盆腔畸胎瘤合并骶神经损伤。

杨平眼睛微眯，看着屏幕上的图像。

畸胎瘤里有牙齿、有毛发，有不规则骨块的比较多见，这里面有一条嵴柱的确实少见。

还是先看看病人吧，临床医生，亲自接触病人，这是必须的原则。

才七点多呢，杨平决定去看看这个病人。