任何一台手术，在杨平心里都会计算一番，争取最大的成功率，最好的效果。

谭博云对这台手术的准备远远没有宋子墨和徐志良充分，如果同意谭博云做助手，会给手术增加不必要的风险。

谭主任非常懂杨平，做手术时，毫不留情面。

所以他也没有什么觉得难过，来日方长，以后还有很多机会，站在旁边看看，也能学到很多东西。

阿拉伯语翻译小姐，也穿着参观衣，戴着无菌帽和口罩，站在旁边随时提供翻译服务。

肢体语言是世界上最通用的语言。

梁胖子的手势打得很好，亚斯美妮明白胖子的意思，要给她全麻，然后睡觉。

只是胖子模仿睡觉的动作时，故意发出的呼噜声有点不太文雅。

表面上看起来，这台手术无非是四个大关节——双侧髋关节和双侧膝关节的人工关节置换，但是这台手术与普通的人工关节置换，千差万别。

亚斯美妮的双侧髋关节由于严重发育不良，被长期固定在一种脱位状态。

原来的浅浅的的髋臼无论是位置还是深度，都对此次手术毫无用处。

杨平需要在髋骨上重新磨出一个人造的髋臼，然后放进生物型的髋臼假体。

这个人工髋臼位置和方向，没有标准可以遵循，完全依据亚斯美妮进行个性化设计。

这就要全盘考虑矫形后的髋关节、膝关节、踝关节、足弓，以及髋关节周围的肌肉状态。

此时如果仅仅靠经验，经验再丰富因为没办法做到开凿出一个优秀的髋臼。

计算机的模拟就可以轻而易举依据目标力线，找出双侧髋臼的位置和方向，而且十分精准。

同样，膝关节因为反向解剖，要恢复正向的解剖和功能，操作更加复杂，对每一次截骨的要求非常精确。

踝关节和足弓也需要改造，以适应日后的直立行走。

消毒铺单，术前核对，正式开台。

宋子墨和徐志良在台上，杨平在操纵平台前操作手术机器人。

杨平选择的顺序是由近到远，先做双侧髋关节置换，最后处理踝关节和足弓。

只有髋关节获得良好的活动度，膝关节置换才能获取良好的手术操作角度。

费达医生站在旁边，屏幕上的操作视频，他现在就把自己当做进修医生看待。

杨平采用髋关节外侧入路，逐层切开，显露髋关节，对周围的肌肉肌腱和韧带进行适度的松解，以取得理想的平衡。

这种平衡是新的平衡，以适应直立行走为目标的平衡。

人体关节的稳定结构分为两部分，一部分是动力稳定结构：肌肉肌腱系统；另一部分是静力稳定结构：关节囊和韧带。

它们的相对平衡，才能让关节始终处于稳定在同时，又获得一定灵活度。

所以这台手术，平衡要求的技巧非常高。

软组织松解之后，杨平接助机器人的精确定位，在髋骨上用髋臼挫磨出一个人造的髋臼，然后置入生物型人工髋臼。

髋关节假体的固定方式一般为两种，骨水泥型和生物型。

骨水泥的主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，适用于年龄大、骨质差的病人，这一类病人髋关节置换时，假体与骨的固定使用骨水泥固定。

就像建筑时，用水泥来固定砖头等建筑材料，因此而得名。